Άσθμα: Συμπτώματα, διάγνωση & θεραπεία

Όταν οι αεραγωγοί διογκώνονται και οι μύες γύρω τους σφίγγουν, τότε εκδηλώνονται τα συμπτώματα του άσθματος. Ωστόσο (οι ειδικοί της Κλινικής προειδοποιούν πως «η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να σταματά χωρίς τη συμβουλή του γιατρού), καθώς μια τέτοια διακοπή μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος στους ασθενείς». Οι ειδικοί υπογραμμίζουν ότι «τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή είναι θεμέλιος λίθος της θεραπείας, καθώς προλαμβάνουν τις κρίσεις και ελέγχουν τα συμπτώματα του άσθματος».

Για να διαχειριστούμε και να θεραπεύσουμε σωστά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε αυτές τις διαφορές. Αν και το αλλεργικό άσθμα κυρίως επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, έρευνες δείχνουν μια πιθανή σύνδεση με δερματικά εξανθήματα. Το αλλεργικό άσθμα και τα δερματικά εξανθήματα είναι συχνές παθήσεις που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η ταχεία αναπνοή (γνωστή και ως Tachypnea), είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα που βιώνουν οι ασθενείς με αλλεργικό άσθμα και προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Συνήθως, η σφίξιμο στο στήθος προκαλείται από αλλεργιογόνα ή άλλους ενεργοποιητές άσθματος και συνοδεύεται συχνά από άλλα συμπτώματα, όπως ο συριγμός και η δύσπνοια.

Ωστόσο (υπάρχουν περιπτώσεις όπου συνεχίζουν να εκδηλώνονται και μετά την εφηβεία), κυρίως όταν έχουν εμφανιστεί από τη βρεφική ηλικία, όταν συνοδεύονται από έκζεμα, ή άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις και όταν παρουσιάζουν συνεχώς σημεία βρογχικής απόφραξης. Τα συμπτώματα που προαναφέραμε είναι απολύτως ενδεικτικά για την διάγνωση του άσθματος, ωστόσο πολλοί ασθενείς αδυνατούν να αναγνωρίσουν οι ίδιοι ότι πάσχουν απόάσθμακυρίως εξαιτίας της χρόνιας συμβίωσής τους με αυτό. Ανάλογα με τον ασθενή τα συχνότερα συμπτώματα του άσθματος είναι η δύσπνοια και ο βήχας — ειδικότερα τις νυχτερινές ώρες, όπου η νόσος παραδοσιακά επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα αυτά συνήθωςποικίλουνμέσα στην ίδια ημέρα (για παράδειγμα μπορεί να είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί) ή σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα και μπορεί να υποχωρούν αυτόματα ή να απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Οι εξετάσεις που θα μας βοηθήσουν στη διάγνωση του άσθματος είναι:

Επίσης, διαθέτουμε τη μεπολιζουμάμπη, ένα νέο και πολυαναμενόμενο μονοκλωνικό αντίσωμα κατά της κυτοκίνης IL5, η οποία είναι κρίσιμη για τη λειτουργία και επιβίωση των ηωσινοφίλων, κυττάρων που συμμετέχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία στους περισσότερους φαινοτύπους άσθματος.

Η μελέτη του Nopp (που δημοσιεύθηκε στο Allergy το 2009), θεωρείται ορόσημο, καθώς σύμφωνα με τα δεδομένα της, η θεραπεία για έξι χρόνια φαίνεται να τροποποιεί τη φυσική πορεία της νόσου. Από τα αποτελέσματα της μελέτης EXCELS προκύπτει ότι η ομαλιζουμάμπη δεν σχετίζεται με την εμφάνιση κακοήθειας. Μέσω αυτής της εκπαίδευσης μπορεί να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα και η ένταση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Η δράση τους στον οργανισμό

Ένα σημαντικό μερίδιο των ασθενειών άσθματος ενηλίκων προκαλείται από επαγγελματικούς παράγοντες. Το άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες προκαλείται συχνά από την επαγγελματική έκθεση σε πολυάριθμες χημικές ουσίες. Το αλλεργικό άσθμα είναι μια χρόνια αναπνευστική κατάσταση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Το αλλεργικό άσθμα είναι μια χρόνια αναπνευστική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να τροποποιεί μονομερώς ή να ανανεώνει τους παρόντες όρους, σύμφωνα με τις ανάγκες της και τα συναλλακτικά ήθη. Οποιαδήποτε διάταξη των ανωτέρω όρων καταστεί αντίθετη προς το νόμο, παύει αυτοδικαίως να ισχύει και αφαιρείται από το παρόν, χωρίς σε καμία περίπτωση να θίγεται η ισχύς των λοιπών όρων.

Εάν το αλλεργιογόνο είναι ολοετές , όπως τα ακάρεα της οικιακής σκόνης,, τα συμπτώματα του άσθματος θα είναι παρόντα όλο το χρόνο, με διακυμάνσεις. Όταν το υπεύθυνο αλλεργιογόνο εμφανίζεται μόνο σε μια εποχή του χρόνου, οι αλλεργικοί ασθενείς θα παρουσιάσουν κυρίως συμπτώματα την εποχή εκείνη. Η σοβαρότητα του άσθματος διαφοροποιείται μεταξύ των ατόμων — καθώς πρόκειται για μια κατάσταση που εξελίσσεται στον χρόνο με επεισόδια που έρχονται και φεύγουν και η έντασή της μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να ποικίλλουν από μέρα σε μέρα και από ώρα σε ώρα. Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση των πνευμόνων (χαρακτηριζόμενη από μόνιμη φλεγμονή στους αεραγωγούς), η οποία εκδηλώνεται κυρίως με ξηρό βήχα, συχνότερα το πρωί ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονική πάθηση που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και είναι η πιο συχνή χρόνια νόσος του αναπνευστικού συστήματος.

Το μεγαλύτερο ποσοστό τους πηγαίνει στους πνεύμονες και μόνο μια μικρή ποσότητα περνά στον υπόλοιπο οργανισμό, όπου πιθανόν να προκαλέσει παρενέργειες τοπικές ή συστηματικές. Πρόκειται κυρίως για τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση), προκειμένου να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τη χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών. Τα συγκεκριμένα χορηγούνται κυρίως με την μορφή εισπνοών, για αυτό και στα παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών συνοδεύονται από την ειδική μάσκα προσώπου.

Αλτσχάιμερ: Σημαντική μείωση της γνωστικής έκπτωσης παρατηρείται με πειραματικό φάρμακο.

Η διάγνωση του άσθματος συνήθως περιλαμβάνει μία ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση (όπως φυσική εξέταση), ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού και διαγνωστικές εξετάσεις -όπως η σπιρομέτρηση και άλλες εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας- για την ακριβή διάγνωση και εκτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών (που προκαλούν συμπτώματα όπως δύσπνοια), συριγμό, βήχα και σφίξιμο στο στήθος. Η έγκαιρη διάγνωση, η γνώση και κυρίως η «συμφιλίωση» με την ασθένεια, καθώς και η σωστή συνεργασία με τον πνευμονολόγο, είναι κρίσιμες προϋποθέσεις για τον έλεγχο των ασθματικών κρίσεων και την επιτυχία της θεραπείας. Οι εκδηλώσεις του άσθματος ποικίλλουν και κάθε ασθενής χρειάζεται εξατομικευμένη θεραπεία προσαρμοσμένη στις ανάγκες και τα χαρακτηριστικά του. Άτομα όλων των ηλικιών και από κάθε γωνιά του κόσμου πλήττονται από αυτή τη χρόνια πάθηση των αεραγωγών, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρα.

Σχετικά

Δεδομένου ότι οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τα ακριβή αίτια του άσθματος — είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πώς να προλάβουμε τη φλεγμονώδη αυτή πάθηση. Ωστόσο (επειδή πρόκειται για μια σχετικά νέα διαδικασία), δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη. Υπάρχουν πέντε τύποι βιολογικών φαρμάκων στην αγορά και άλλα υπό ανάπτυξη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν βιολογικούς παράγοντες για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα ή στη θεραπεία μέσω του ελέγχου του εκλυτικού παράγοντα.

Όσον αφορά στην εξέλιξη του άσθματος, και ειδικά αν θα γίνει καλά το παιδί, τα νέα είναι καλά. Στις μισές περιπτώσεις ωστόσο το άσθμα δεν έχει διαγνωστεί, αφού τα συμπτώματά του, και κυρίως ο βήχας, μοιάζουν με αυτά ενός απλού κρυολογήματος. Πάνω από 9 εκατομμύρια παιδιά στις ΗΠΑ έχουν άσθμα — το οποίο αποτελεί και τη πιο συχνή χρόνια παιδική ασθένεια. Ο μικρός ασθενή λοιπόν καλείται, υπό αυτές τις συνθήκες, να εισπνεύσει και να εκπνεύσει αέρα μέσα από ένα στενό αυλό, κάτι που μπορεί να κάνει με δυσκολία, ιδίως στην εκπνοή. Φανταστείτε τους πνεύμονές μας σαν ένα δένδρο ανεστραμμένο, όπου οι βρόγχοι (αεραγωγοί), είναι ο κορμός και τα κλαδιά του.

Έτσι — τα θρεπτικά συστατικά από τα σύκα θα εισέλθουν γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, προσφέροντας ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. Σε συνδυασμό με σολομό (μπορείτε να δοκιμάσετε και άλλα ψάρια), όπως ο μπακαλιάρος, οι σαρδέλες, το σκουμπρί και ο τόνος. Αυτά μπορούν επίσης να μειώσουν τη φλεγμονή και τη στένωση των αεραγωγών — προσφέροντας ανακούφιση από τα διάφορα συμπτώματα του άσθματος. Ο σολομός, πλούσιος σε ω-3 λιπαρά οξέα, μπορεί να είναι πολύ ευεργετικός για τις κρίσεις άσθματος. Αν εισπνεύσετε το αιθέριο έλαιο ευκάλυπτου, θα ανακουφιστείτε από τα συμπτώματα του άσθματος και του κρυολογήματος. Ένας ζεστός καφές χωρίς γάλα μπορεί επίσης να είναι ιδιαίτερα ωφέλιμος για όσους πάσχουν από άσθμα.

Η λειτουργική αναστρεψιμότητα αποτελεί ορόσημο για τη διάγνωση του άσθματος και γίνεται με τη δοκιμασία βρογχοδιαστολής, η οποία συνίσταται στη χορήγηση εισπνεόμενου β2-διεγέρτη βραχείας διάρκειας δράσης και επανάληψη της σπιρομέτρησης 20 λεπτά μετά την εισπνοή του. Στους περισσότερους ασθενείς κατά την αρχική διάγνωση παρατηρείται ελάττωση του FEV1, η FVC μπορεί να είναι ελαφρά μειωμένη, ενώ ο λόγος FEV1/FVC% είναι ελαττωμένος, ωστόσο θα πρέπει να έχουμε υπόψη ότι ο λόγος FEV1/FVC μεταβάλλεται με την ηλικία.26 Η μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου (RV) και της ολικής πνευμονικής χωρητικότητας (TLC) είναι χρήσιμες για την εκτίμηση του βαθμού της πνευμονικής υπερδιάτασης σε περιόδους που η νόσος είναι σταθερή, καθώς μπορεί να παρουσιάζουν αύξηση, ανάλογα με το βαθμό της στένωσης των αεραγωγών.27 Το άσθμα όψιμης έναρξης αναφέρεται σε άσθμα που εμφανίζεται για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή.16 Το άσθμα όψιμης έναρξης είναι συχνά μη ατοπικό, πιο σοβαρό και σχετίζεται με ταχύτερη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό καπνίσματος. Ωστόσο — στους ενήλικες η επίπτωση είναι περίπου 20% υψηλότερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες, υποδεικνύοντας μια αλλαγή κατά την εφηβεία λόγω πιθανών γενετικών και ορμονικών παραγόντων.5,6 Το άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές χρόνιες, μη μεταδοτικές ασθένειες και επηρεάζει περίπου 334 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.1 Χαρακτηρίζεται από αναπνευστικά συμπτώματα και περιορισμό της ροής του αέρα που μεταβάλλονται με το χρόνο και τα οποία δημιουργούνται από μια σειρά υποκείμενων μηχανισμών που συνήθως, αλλά όχι πάντα, σχετίζονται με φλεγμονή και αναδιαμόρφωση των αεραγωγών.2 Χρησιμοποιώντας μια συσκευή, το λεγόμενο ροόμετρο προσφέρει σημαντική βοήθεια στη μέτρηση της μέγιστης εισπνευστικής ροής (PEF).